Лечение хронического гепатита В

Лечение хронического гепатита В

Вирус гепатита В довольно часто вызывает у пациентов острое или хроническое заболевание. Главная опасность хронической формы – развития цирроза и рака печени. Данная статья нацелена на подробное описание хронического гепатита В, его опасность и эффективное лечение.

Как протекает хронический гепатит В

В течение первых 5 лет с того момента, как установлен диагноз, инфекция прогрессирует в естественных условиях. В этот период у 20% больных развивается цирроз и онкология. При этом в большинстве случаев цирроз приобретает декоменсированное течение, на фоне которого ухудшается прогноз – выживает не более 30% зараженных.

Хронический гепатит постепенно перетекает в разные фазы:

  • Иммунотолератную.
  • Иммунной активности.
  • Неактивного носительства.
  • Реактивации вируса.

 

Иммунная толерантность – это состояния, которое отказывается признавать в вирусе врага. Организм на него абсолютно не реагирует. В основном такая фаза развивается у молодых людей, зараженных в детском возрасте. Ее развитие может повлечь за собой спонтанную сероконверсию по HBe — исчезновение ядерного антигена и появление его антител. Инфекция перетекает в фазу носительства HBsAg, снижающая виремию до минимальных показателей. Также улучшению гистологической картины. Поэтому такая иммунная толерантность требует проведение биопсии тканей печени.

Под криптогенным гепатитом понимается заболевание, сопровождающееся воспалительным процессом в печени и поражением ее клеток. Этиология его развития не определена, но не исключено, что острый и хронический гепатит могут спровоцировать развитие такое патологии. Выявить его можно случайно во время диагностики других заболеваний печени.

Лабораторная диагностика

Для выявления хронического гепатита В проводятся следующие лабораторные исследования:

  • Скрининг-анализы, обнаруживающие вирус у бессимптомных пациентов. Проводятся тесты, работающие по ИФА.
  • ПЦР (определяет ДНК вируса в крови и печени).
  • Гистология – анализ тканей печени. Метод диагностики предусматривает пункционную биопсию печени. Процедура проводится в случае наличия ДНК вируса в крови. Ее главная цель заключается установлении точного диагноза и решении вопроса о начале противовирусного лечения.

Лечение хронического гепатита В

Можно ли вылечить хронический гепатит В (Б) и как лечится хронический гепатит B

Борьба с гепатитом В сложная. Полностью вылечиться можно, но в большинстве случаев удается лишь остановить репликацию вируса. Перед началом пациенту необходимо полностью обследоваться, для того чтобы определить степень поражения печени и сопутствующие заболевания.

Обязательно сдаются следующие виды анализы:

  • развернутый анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • УЗИ;
  • ПЦР;
  • Оценка свертываемости крови;
  • серодиагностика гепатитов С и D, ВИЧ-инфекции.

 

Существует несколько категорий больных, терапия которых может осуществляться без оценки фиброза или не назначаться вообще:

  • В фазе иммунной толерантности – молодые, положительные по HBe, с отсутствием симптомов заболевания печени.
  • Негативные по HBe, с нормальным АЛТ, без признаков гепатита. Таким пациентам срочно требуется проведение Пвт или биопсии.
  • С повышенной АЛТ, и содержанием ДНК ВГВ более 20 000 МЕ/мл. Таким больным можно назначать антивирусные препараты без биопсии.

 

Схему лечения подбирает гепатолог индивидуально.

Выбор лечения гепатита В

Подбор терапии довольно сложен. Лечение может проводиться интереферонами и аналогами нуклеотидов. Каждый вид терапии имеет плюсы и минусы. Интерфероны, включая Интерферон-альфа, вызывают серьезные побочные эффекты, поэтому часто пациенты отказываются от такого лечения. Также к интерферонам вирус может быть устойчив, соответственно, об эффективности такой терапии не может идти речи.

Возможно лечение инъекциями с препаратом Пегасис, Пегинтрон, но они тяжело переносятся больными. Плюс, противопоказаны пациентам, у которых цирроз печени. Возможна борьба с гепатитом В с применением нуклеотидов (ламивудина, энтекавира, тенофовира) применяются в таблетках, в 60-85% случаев снижают содержание ДНК вируса до неопределяемого уровня. Лучшие препараты из этой категории:

Лечение хронического гепатита В

Важно, что эти лекарственные средства практически не воздействуют на организм негативно.

Цирроз печени

Цирроз печени – главная причина летального исхода. Развивается на фоне хронической формы гепатита. Заболевание сопровождается угнетением функций печени и портальной гипертензией – повышением давление в системе воротной вены, сбирающей кровь в брюшной полости.

Гепатоцеллюлярная карцинома

Гепатоцеллюлярная карцинома – первичный рак печени, развивающийся на фоне хронического гепатита. Опухоль очень быстро поражает ткани печени и прорастает в них, пустая метастазы. Смерь наступать в среднем уже через 3-6 месяцев.

Вакцина от гепатита В

Вакцина от гепатита В эффективна в 90-95% случаев и уже спасла много миллионов людей от заражения. Прививку можно делать людям любого возраста. Вакцина вводится в три этапа.


    ×



      ×